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1、刷卡機(jī)怎么撤銷結(jié)算

刷卡機(jī)怎么撤銷結(jié)算

對于很多人來說，住院是一件可怕的經(jīng)歷。病痛無情的折磨，無法預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，陌生冰冷的環(huán)境，都讓前來就診的患者和家屬心力交瘁。好不容易康復(fù)可以出院了，卻為了復(fù)雜的結(jié)算手續(xù)幾乎跑斷了腿，也讓患者的就醫(yī)體驗(yàn)大打折扣，很多醫(yī)院都輸在了出院結(jié)算的"最后一公里"上。

早在2010年，衛(wèi)生部就曾發(fā)出通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，使患者出院結(jié)算等候時(shí)間不超過10分鐘，力爭做到零等候，有條件的醫(yī)院可實(shí)行出院患者床邊結(jié)算。四年過去了，國內(nèi)真正實(shí)現(xiàn)出院患者床邊結(jié)算的醫(yī)院依舊屈指可數(shù)。方便患者的細(xì)節(jié)，需要用心更考驗(yàn)智慧。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱：福醫(yī)大附一醫(yī)院）就率先把出院患者的結(jié)算工作，實(shí)實(shí)在在地做到了患者的床邊。

緣起：最后一公里

和國內(nèi)很多醫(yī)院一樣，在實(shí)行患者床邊結(jié)算之前，福醫(yī)大附一醫(yī)院也面臨著患者出院結(jié)賬等候時(shí)間長的困境。即便醫(yī)療服務(wù)很成功，依然有患者因?yàn)槌鲈恨k理各種手續(xù)等待時(shí)間過長，導(dǎo)致投訴就醫(yī)體驗(yàn)差。院領(lǐng)導(dǎo)班子把改善住院患者"最后一公里"的服務(wù)作為重點(diǎn)，出院結(jié)算自然也就被提到議程之上。

據(jù)財(cái)務(wù)處處長陳云介紹，原來的出院結(jié)算環(huán)節(jié)繁復(fù)，患者有時(shí)候甚至需要花費(fèi)兩三個(gè)小時(shí)，雖然只是個(gè)案，但整體情況并不容樂觀。由于各病區(qū)發(fā)出院通知時(shí)間無法統(tǒng)一，很多患者常常會(huì)在同一個(gè)時(shí)間段涌到結(jié)算窗口，而醫(yī)院結(jié)算只有12個(gè)窗口，造成擁堵和排隊(duì)，牢騷滿天；加上有時(shí)家屬手續(xù)沒有備齊，需要多次往返病區(qū)和相關(guān)部門，折騰耗時(shí)且很多時(shí)候都是無效等待。

出院結(jié)算諸多弊病日益凸顯，醫(yī)院也不斷探索"最后一公里"的優(yōu)化。2013年11月份醫(yī)院推出門診自助機(jī)服務(wù)，患者可在自助機(jī)上預(yù)約、交錢、結(jié)算和查詢。該項(xiàng)服務(wù)推出以后，受到了很多年輕人的親睞，大約可以分流20%的門診收費(fèi)工作量。

如何進(jìn)一步在患者出院的"最后一公里"上改善病人及家屬的感受，醫(yī)院決定將自助機(jī)服務(wù)節(jié)約出來的部分工作人員，安排到病房去做床旁結(jié)算。"說實(shí)話，床邊結(jié)算我們是初次嘗試，也是從工作當(dāng)中總結(jié)出來的，由于沒有成熟的模式可以借鑒，都是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，按照自己的思路做出來的"，陳云如是感慨。

嘗試：初見成效

"實(shí)行床邊結(jié)算以后，患者的感受一下子提高了，都反饋說這個(gè)太方便了。"陳云告訴健康界，醫(yī)院結(jié)算從以前的無序到定時(shí)定點(diǎn)，徹底消除了患者無效等待時(shí)間。據(jù)陳云介紹，目前進(jìn)科室收費(fèi)的人員是流動(dòng)的，相比窗口服務(wù)人員的工作，他們會(huì)穿梭于各個(gè)病區(qū)，專職做出院結(jié)算。從目前情況來看，一個(gè)收費(fèi)員到各病區(qū)一天大約能夠完成30個(gè)出院患者的結(jié)算，相比原來坐在窗口的工作人員（可能完成60個(gè)），數(shù)量還存有差異，所以人員投入仍是問題，但可喜的是，此項(xiàng)工作確實(shí)為患者節(jié)約了很多時(shí)間。

目前，在規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)，收費(fèi)員會(huì)攜帶手提電腦、打印機(jī)、POS機(jī)、刷卡機(jī)到相應(yīng)科室護(hù)士站，同時(shí)護(hù)士已提前把患者出院相關(guān)的材料準(zhǔn)備妥當(dāng)，收費(fèi)員一到，逐一通知患者到護(hù)士站進(jìn)行出院結(jié)算，整個(gè)過程3-5分鐘就能完成出院結(jié)算。患者做完出院結(jié)算之后，只需要離院時(shí)順道到一樓住院收費(fèi)處指定的退費(fèi)窗口，憑結(jié)算條退錢即可，極大提升了患者體驗(yàn)。

協(xié)作：人員分配與科室調(diào)節(jié)

收費(fèi)員往返于各個(gè)科室和收費(fèi)處之間，看似再尋常不過的行為，背后卻涉及到一系列問題，包括臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保處、后勤管理處、信息中心和財(cái)務(wù)處等部門工作的聯(lián)動(dòng)和配合，如出院流程重新梳理和調(diào)整，信息系統(tǒng)改造等。一個(gè)收費(fèi)員一天大概可以跑四到五個(gè)病區(qū)，考慮到各個(gè)病區(qū)出院患者人數(shù)不一，住院周轉(zhuǎn)比較快的科室則會(huì)多安排一點(diǎn)時(shí)間，具體要根據(jù)各病區(qū)的出院病人數(shù)量來調(diào)整。

至于收費(fèi)員什么時(shí)候去哪個(gè)科室，則由護(hù)理部統(tǒng)籌安排。護(hù)理部會(huì)征求每個(gè)病區(qū)的意見，并適當(dāng)考慮部分病區(qū)醫(yī)生的習(xí)慣，從而進(jìn)行時(shí)間點(diǎn)調(diào)節(jié)。那么，這種新的出院結(jié)算模式會(huì)不會(huì)增加科室醫(yī)務(wù)人員的工作量呢？對此，陳云告訴健康界，"一般有兩種情況，一方面如果正好是在醫(yī)生的工作時(shí)間段，完全是沒有問題的；如果收費(fèi)員進(jìn)科室的時(shí)間點(diǎn)和醫(yī)生工作安排有沖突，包括出院手續(xù)辦理的時(shí)間習(xí)慣等，可能就需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，但工作量是沒有增加的。對于護(hù)士來說，最多就是增加去病房通知患者到護(hù)士站進(jìn)行出院結(jié)算，別的沒有任何影響。"

未來：無卡結(jié)算、掌上醫(yī)院

鑒于部分科室條件不成熟，還有人力財(cái)力等各個(gè)方面原因，現(xiàn)在醫(yī)院只在部分科室進(jìn)行出院患者床邊結(jié)算試點(diǎn)。按照福醫(yī)大附一醫(yī)院的規(guī)劃，醫(yī)院2015年還將推出掌上醫(yī)院服務(wù)、住院自助機(jī)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)住院患者自助查詢、繳費(fèi)等功能。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將加大力度推行更加方便、快捷的出院患者床邊結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)出院患者床邊結(jié)算全覆蓋。

目前的出院患者床邊結(jié)算只是一種過渡模式，一方面無法實(shí)現(xiàn)床邊結(jié)算后收退款服務(wù)，另一方面醫(yī)院需要投入大量的人力和物力，才能做到床邊結(jié)算服務(wù)在全院范圍內(nèi)推行。為了讓醫(yī)院和廣大患者享受信息化帶來的好處，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)和信息部門進(jìn)行專題研討，確定一套方案，在保證患者結(jié)算安全的前提下，改變原有的出院結(jié)算流程，利用信息技術(shù)，在病區(qū)發(fā)送出院指令時(shí)，將對應(yīng)的患者辦理入院時(shí)讀卡的相關(guān)信息直接傳送到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心，實(shí)現(xiàn)出院結(jié)算時(shí)的"無卡化"，住院收費(fèi)處再根據(jù)結(jié)算后返回的實(shí)時(shí)信息打印發(fā)票，連同住院余款送到床邊，在全院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)更加方便快捷的床邊結(jié)算服務(wù)。該方案的實(shí)施，將會(huì)大大簡化結(jié)算環(huán)節(jié)，切實(shí)方便患者，節(jié)省大量的人力和物力，有效控制患者費(fèi)用惡意逃欠。目前該方案申請報(bào)告已獲省新農(nóng)合和干部保健中心同意在福醫(yī)大附一醫(yī)院試行，醫(yī)院正積極與省市醫(yī)保中心溝通。一經(jīng)批復(fù)醫(yī)院將全面推行新的床邊結(jié)算模式，真正實(shí)現(xiàn)出院結(jié)算零等侯。

然而一旦信息化和財(cái)務(wù)相遇，必定會(huì)涉及到監(jiān)管的問題。對此，陳云指出，無論是之前的門診自助機(jī)、未來的掌上醫(yī)院、住院自助機(jī)和床邊結(jié)算，財(cái)務(wù)安全都是首要考慮的事情。醫(yī)院專門和銀行合作做了一套后臺(tái)財(cái)務(wù)雙向?qū)~系統(tǒng)，同時(shí)自助機(jī)上方都設(shè)有監(jiān)控設(shè)置，出現(xiàn)問題醫(yī)院財(cái)務(wù)和銀行方面都有專人負(fù)責(zé)解決，從而將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

沒有借鑒，不是試點(diǎn)，完全憑借嘗試和摸索，福醫(yī)大附一醫(yī)院希望能真正把以患者為中心，改善患者的就醫(yī)感受落到實(shí)處，在內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)不斷進(jìn)行優(yōu)化的基礎(chǔ)上，利用信息技術(shù)探索出一條更簡單快捷的出院結(jié)算模式之路。陳云表示，"這樣做，方便了患者，提升了就醫(yī)體驗(yàn)，提高了醫(yī)院的工作效率，是一種很好的模式，未來一定能夠被推廣運(yùn)用。"

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